多科协作,再创奇迹 ——省第二中医院成功为一名102岁老人进行了人工髋关节置换
岁末寒冬,2016年元月16日,菲律宾环球360平台骨伤科收治了一名从安徽宣城转来的百岁老人薛金友。该患者一周前不慎跌倒导致左侧股骨颈骨折,因当地医院无把握为患者进行人工关节置换,家属经多方打听,决定将老人转入菲律宾环球360平台骨伤科救治。骨折后该患者已卧床一周,疼痛加之活动不便折磨得老人极其虚弱,看着老人痛苦的表情以及家人殷切的目光,门诊医生果断的将病人收治入院。
102岁的老人股骨颈骨折必须进行人工关节置换才有生的希望。如果保守治疗长期卧床,肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症很快就会发生,对这个年纪的老人来说,几乎就意味着是条断头路,但是要做手术,围手术期的风险可想而知,国内鲜有手术成功的报道,但是,救死扶伤是白衣战士的天职,经过初步的评估,治疗组王瑞良和张林两位主任还是决定拼搏一次,只要有1%的希望也要做出100%的努力。
详细的术前检查汇总后,在科主任丁洪伟主任的组织下,联合护理部、麻醉科及手术室等部门,反复对患者的每一次检查、检验结果进行分析、讨论、制定详细的术前准备方案,麻醉和手术的注意事项,以及术后的管理,各种并发症发生的应急预案等。该病情同时向医务处汇报,医务处邵华主任高度重视,明确指示相关科室要通力合作,工作上从大处着眼,细处入手,确保病人能够安全度过手术关。
经过术前的充分准备,积极纠正贫血及维持酸碱平衡,在护理部许其云护士长的带领下,对患者进行特别护理,工作细致到连剪指甲之类的小事都由护士长亲自过问。床位医生吴鹏飞医师更是把管理好该老人作为自己的中心工作,每日下病房数次,不停的嘘寒问暖,及时分析、处理各种病情的变化。
1月20日早晨,薛金友老人被推进了手术室,为了迎接这位特殊的病人,手术室俞建珍护士长同样做了精心的准备,安排很有经验的巡回和器械护士跟台,一路为老人开放绿灯,搬运病人时轻移轻放。为防止老人反复搬床而受凉,护士长特意要求对转运床单进行预加热,术中保暖措施也及时到位。麻醉科由科主任房晓云和朱美华主任及张家敏主治医师亲自制定麻醉方案并实施麻醉操作。由于患者肺功能有轻度的通气障碍,为预防术中出现脑卒中及呼吸循环系统并发症,麻醉方案选定为半身麻醉,但是患者腰椎骨质增生严重,且病人因为高龄麻醉配合依从性较差,穿刺成功率低,这是所有人最担心的问题,麻醉医师们反复讨论分析,演练,功夫不负有心人,奇迹出现了,穿刺一次性成功,麻醉平面符合手术要求,且生命体征平稳。手术由王瑞良和张林两位主任主刀,根据术前设计,采用微创小切口置换,尽可能缩短手术时间,减少出血,娴熟的技术配合精准的操作,50分钟完成的手术的全过程,患者平安下手术台,留给手术医生的是满头的汗水。
过五关斩六将,手术虽然成功了,但术后处理同样不能掉以轻心,为安全起见,老人术后被转运至ICU进行监护,ICU在张玉琴主任、岳煜副主任医师以及王芳护士长的带领下,同样为这位老人做好了各项准备工作,对老人的术前及术中情况提前进行了讨论,对术后的管理方案反复论证,患者进入ICU后,全体医护人员立即投入战斗,精准的计算着用药用量,各种管道的护理,监护设备的安装等都迅速有效的到位。晚上患者想念亲人,值班护士便蹲在床边与他聊天,为预防下肢深静脉栓塞,护士几乎每小时都要为他按摩,经过精心管理,老人第二天顺利转回骨伤科,临走时老人不断为ICU的医生护士竖大拇指。
术后第四天,老人就可以下床适当活动了,身体出乎意料的恢复迅速,目前已经自己坐起,在家人的搀扶下下床行走,预计不久就可以出院回家。
手术的成功离不开医院相关科室的精诚合作,更离不开家属的理解,该老人在整个医疗过程中家属自始自终给予了充分的信任、支持和配合,正因为有了病家的支持,医护人员才能放手一搏,老人的生命之花才能继续开放。