1.1. 基本信息

1. 支持获取挂号的患者信息，如患者姓名、性别、科室、所属医生等。
2. 提供过敏史信息的数据录入，并提供常见过敏原的模板，便于调用，减少病历录入时间。

1.2. 病史编辑

1.所提供的门诊病历内容及格式符合规范要求； 

2.提供主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查的数据录入、修改、删除、打印等一系列病历操作。 

3.针对病历书写提供多种录入方式：文本模板及结构化模板，并根据全院、科室、个人的级别进行设置。 

4. 提供既往门诊病历导入的功能。
5. 根据医生使用习惯，提供症状、部位及特殊符号等常用词组，便于快速调用。

1.3. 诊断信息

1. 提供诊断ICD-10编码匹配，支持诊断拼音首字符匹配。
2. 支持中医诊断、部位诊断、产科诊断等多种诊断类型。
3. 支持子诊断，提供诊断顺序调整的功能。
4. 提供各科室常见诊断模板调用，并可自定义添加诊断模板。

1.4. 检验检查

1. 支持查看检验、检查结果 。

2. 支持查看处方信息 。

3. 支持检验、检查结果、处方信息的导入功能。

1.5. 病历预览

提供包括患者基本信息、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、处理措施、处方、诊断的概览功能。

1.6. 其他记录

1. 提供气管插管知情同意书、输血风险告知与知情同意书等知情同意书的录入、修改、即时打印的功能。
2. 提供诊断证明、休假单的录入、修改、即时打印的功能。

1.7. 病历打印

1. 提供病历预览的打印功能。

2. 提供同意书打印签字提醒功能。

1.8. 既往病历查询

1. 单个病人历次门急诊记录分日期浏览。

2. 全院既往病人集中查询功能。可根据科室、医生姓名、就诊日期范围进行查询；可选择查看单次记录的病历预览；可将查询结果导出为Excel。

3. 可选择查看单次既往本院就诊记录，包括病历记录、检查检验及治疗记录以及对接获取的电子病历资料。

2.1. 基本信息

1. 支持获取挂号的患者信息，如患者姓名、性别、科室、所属医生等。

2. 提供身份证号、医保卡号、市民卡号、姓名、出生日期、性别、医疗费用类别、科室、初复诊、所属医生等基本信息的录入。
3. 提供过敏史信息的数据录入，并提供常见过敏原的模板，便于调用，减少病历录入时间。

2.2. 病史编辑

1.所提供的门诊病历内容及格式符合规范要求。 

2.提供主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查的数据录入、修改、删除、打印等一系列病历操作。 

3.针对病历书写提供多种录入方式：文本模板及结构化模板，并根据全院、科室、个人的级别进行设置。 

4. 提供既往门诊病历导入的功能。
5. 根据医生使用习惯，提供症状、部位及特殊符号等常用词组，便于快速调用。

2.3. 诊断信息

1. 提供诊断ICD-10编码匹配，支持诊断拼音首字符匹配。
2. 支持中医诊断、部位诊断、产科诊断等多种诊断类型。
3. 支持子诊断，提供诊断顺序调整的功能。
4. 提供各科室常见诊断模板调用，并可自定义添加诊断模板。

2.4. 检验检查

1. 支持查看检验、检查结果 。

2. 支持查看处方信息。 

3. 支持检验、检查结果、处方信息的导入功能。

2.5. 病历预览

提供包括患者基本信息、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、处理措施、处方、诊断的概览功能。

2.6. 抢救记录

1. 支持病人抢救记录的录入、修改、打印等功能，并支持相应模板调用的功能。
2. 提供病危通知书、死亡通知单等病历文书的录入、修改、即时打印等操作。

2.7. 病程记录

1. 提供单个病人单次就诊的多次病情记录功能。

2. 提供个人模板配置、导入功能。

2.8. 留观

1. 提供将患者列入留观的功能。

2. 支持留观小结的录入、修改、打印等功能，并支持相应模板调用的功能。

2.9. 会诊

1. 提供申请会诊的功能。

2. 提供会诊状态患者列表，将待会诊、会诊中的病人集中显示。

3. 提供会诊科室查看患者病历预览的功能。

4. 提供会诊科室医生书写会诊意见的功能。

2.10. 其他记录

1. 提供病危通知书、病重通知书、死亡通知书的录入、修改、即时打印的功能。
2. 提供气管插管知情同意书、输血风险告知与知情同意书、自动出院病情及后果告知同意书等知情同意书的录入、修改、即时打印的功能。
3.提供诊断证明、休假单的录入、修改、即时打印的功能。

2.11. 病历打印

1. 提供病历预览的打印功能。

2. 提供同意书打印签字提醒功能。

3. 提供病程记录的全打、续打功能。

2.12. 既往病历查询

1. 单个病人历次门急诊记录分日期浏览。

2. 全院既往病人集中查询功能。可根据科室、医生姓名、就诊日期范围进行查询；可选择查看单次记录的病历预览；可将查询结果导出为Excel。

3. 可选择查看单次既往本院就诊记录，包括病历记录、检查检验及治疗记录以及对接获取的电子病历资料。

3．系统界面集成

1.系统提供界面集成，一体化操作。

2.可嵌入其他系统，方便医生的操作以及挂号信息同步的及时性，建议门诊电子病历系统以“模块”的形式嵌入医嘱系统，通过医嘱开立界面的按钮，直接调用、书写门诊电子病历。

4.1. HIS对接

1. 提供病人基本信息的自动读取。

2. 提供读取处方信息供医生浏览。

4.2. LIS对接

提供与LIS对接接口，读取检验结果供医生参考。

4.3. PACS对接

提供与PACS对接接口，读取检查结果供医生参考。

5.1. 权限维护

1. 可根据不同的职称，业务身份进行权限划分。

2. 可采用预先定义好的通用角色权限配置，也可对单人进行细致到控件级的权限设置。

3. 权限设置采用模块化分层多级方式展现。

4. 提供三（多）级权限管理功能。

5. 提供包括实习医师、进修医师等角色的权限配置，设置权限有效期。

5.2. 模板维护

1．提供病史编辑、病程记录的科室、全院文字模板维护。

2.提供结构化模板管理功能，包括分模块、分类别的自定义管理。

3.提供个性化模板编辑功能，可灵活编制表格式病历模板的内容和样式。支持输入框、文本域、单选、多选、级联选项、图片、表格等形式的处理。

4.提供符合标准的模板元素库。

5.完成模板可导出标准XML格式数据。

6.可对模板中的所有元素定义其上下级关系。

5.3. 个人维护

1. 提供病史编辑的个人模板维护。

2. 提供病程记录的个人模板维护。

3. 提供个人密码修改功能。